メール
資料請求
☎0120-35-2240受付時間 8:30~17:30
下記項目にご入力ください。
入力後、一番下の「送信内容を確認」ボタンをクリックしてください。
氏名
氏名(かな)
郵便番号
メールアドレス
電話番号
見学のご希望
「有」の方はご希望の日時がございましたらご記入下さい。
性別
生年月日
ご入居対象者との関係
ご入居予定の方の性別
ご入居予定の方のご年齢
介護認定
ご入居予定の方の状況
当ホームを何でお知りになりましたか?
ご質問などありましたらこちらへご入力下さい。
ご入力いただいた情報は適切な管理のもと、下記の目的で使用させていただきます。
個人情報の取り扱いは、個人情報保護方針をご確認ください。