1.変形性膝関節症、膝蓋大腿関節症

主に40歳以降の膝痛です。関節には、クッションの役割をしている関節軟骨があり、ちょうど機械で言うところの金属と金属の間にシリコンコーティングがされているかのように骨の関節面についています。

日本人はO脚が多く、そのため内側の軟骨が痛みやすく、年齢と共に軟骨が摩耗してくると変形性膝関節症と言われます。

変形性膝関節症の治療は主に４つのステージに分けられます。

A：全身評価、筋力訓練

B：薬物療法、リハビリテーション

C：ヒアルロン酸注射やステロイドなどの関節注射

D：手術（人工関節、高位脛骨骨切り術）

当院では、適切な全身評価を行い、レントゲンなどで正しい画像評価を行います。

全身評価で膝周囲筋の筋力低下や、歩容、生活習慣、筋肉の弾性の低下などの問題が多く見られることから、それらの問題をご説明し、適切な対処方法を指導します。

その後、患者さんの各段階に応じて上記のような適切な治療をご説明し行なっていきます。

2.特発性大腿骨内顆骨壊死

これは、最初は変形性膝関節症と誤診されやすい疾患の一つです。

原因は不明ですが、大腿骨の関節面が壊死してしまう病気です。

この疾患は、保存治療に抵抗する場合、手術が必要になることが多く、画像診断で確定診断となった場合には、人工関節置換術や、高位脛骨骨切り術などの手術適応となります。

3.半月板損傷

半月板損傷は若年のスポーツ疾患から変形性膝関節症の患者さんの半月板損傷まで多岐に渡ります。半月板は、膝の軟骨と軟骨の間のクッションの役割をしているもので、若年ではスポーツに伴う半月板損傷、壮年期では、膝関節の負担が増加することで変性断裂と言われる断裂を起こすことがあります。

若年の半月板損傷では、関節水腫（膝に水が溜まる）やロッキング（膝の伸展、屈曲ができなくなる）、などの症状が出現し、この場合には手術適応となることもあります。

一方、壮年期の変性断裂においては、変形性膝関節症の治療に準じた治療を行い、半月板の症状が強い場合には手術となる可能性があります

4.膝蓋大腿関節障害

膝蓋大腿関節障害は、PF関節障害と呼ばれ、若年にも起こり得ます。

ハムストリングや股関節の筋肉の弾性低下に伴い、膝蓋大腿関節に圧力が多くかかり膝痛が出現します。

この場合、全身評価とリハビリテーションが非常に重要で、多くは適切なストレッチングや全身調整で改善を認めることの多い疾患です。

当院では、理学療法士による適切な全身評価、問題点の提起、改善へのアドバイスを適切に行います。

5.前十字靭帯損傷（ACL損傷）

前十字靭帯損傷は、スポーツにおける靭帯損傷の代表的な疾患で、手術が必要になることの多い疾患です。

ステップを踏む際や、ジャンプからの着地の際などに、下腿を内旋し外反力が加わることで損傷します。そのため、内側側副靭帯損傷や半月板損傷も同時に受傷している可能性もあります。

前十字靭帯損傷で膝に不安定性が残存する場合、giving wayと呼ばれる膝の脱臼した感覚でスポーツ活動が難しくなり、また不安定性が二次的な半月板損傷や変形性膝関節症を来すことから、多くは手術を要します。

当院では、スポーツ整形外科手術で有名な病院と連携していることから、適切な病院にご紹介致します。

6.後十字靭帯損傷(PCL損傷)

後十字靭帯損傷もスポーツで受傷が多い靭帯損傷の一つです。

前十字靭帯損傷とは違い、後十字靭帯は膝が屈曲している際の前後方向の運動を制限している靭帯のため、日常生活に支障を来すことは少なく多くの場合、保存治療が選択されることが多いです。

正しいリハビリテーションや体の使い方を覚えることで二次的な損傷を防止することを目的に適宜リハビリーテーションを行います。

7.内側側副靭帯損傷(MCL損傷)

内側側副靭帯損傷もよく遭遇する疾患の一つです。

主に、１〜３度の重症度に分かれ、膝の不安定性によって規定されます。

1度損傷、２度損傷の場合は、リハビリテーションを中心とした保存治療が行われ、３度損傷に対してはリハビリテーション後に症状が強い場合のみ手術が選択されることもあります。

8.反復性膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼もしばしば遭遇する外傷の一つです。女性に多く、レントゲンでは膝蓋大腿関節の形態異常が見られることが多く、反復する場合には装具治療や、場合により手術治療も必要になることがあります。

しかしながら、内側広筋の筋力トレーニングや膝の使い方など、正しいリハビリテーションが重要で、当院ではまずはリハビリテーションを中心に治療を行い、手術を要する患者さんには、適切な病院へご紹介いたします。

1.野球肘

野球肘というのは、非常に幅広い概念であり、診察技術、画像技術の進んだ現在では正式な病名として使われなくなってきています。

野球が原因での肘の疼痛で最も重要なものは、離断性骨軟骨炎と呼ばれる疾患で、発見が遅くなると手術を要することもあるため早期の診断が重要です。

当院では、最新の超音波検査器械を導入し早期発見に努め、横浜市野球肘検診の指定病院としても活動しています。

内側型の野球肘に関しては、主にリハビリーテーションにて正しい投球フォームなどの指導を行います。専門的なリハビリテーションが必要な患者さんには、横浜市スポーツ医科学センターの専門リハビリテーションをご紹介しています。

2.変形性肘関節症

外傷やスポーツ、その他加齢性変化により、肘の軟骨の磨耗や変形を来たした疾患が変形性肘関節症です。

変形性肘関節症になった場合、保存治療を中心に、適宜関節注射などを行いながら経過観察を致します。

症状が強く、日常生活に支障を来たしている場合、また骨の変形が強く可動域制限を来たしている場合などは、関節鏡での手術などが必要になることもあり、その場合には適切な病院へご紹介いたします。

術後のリハビリテーションなどは当院でも可能です。