院内ラウンド

• 週1回：火曜日15時から約30分
• 2ヶ月間で院内全ての部署を回れるように

• メンバー

  ICD ：時間的に可能であれば同行

  該当部署以外のメンバー2名（分担制）

  事務系職員：総務の感染対策担当者

• チェックリストの項目全てを確認

  問題点があれば写真に残し、ミーティング時に発表し検討

  検討した内容は院内感染対策委員会で発表し、院内周知を図る。

院内ラウンド チェックシート（大項目）

• 手指衛生
• 輸液管理
• 滅菌物の取り扱い・管理
• 包交車
• 水回りの清潔
• 汚物室
• 医療廃棄物

ミーティング

• 月1回

  院内感染対策委員会の前週

  火曜日（約1時間）

• 参加者

  ICTメンバー全員

• ラウンド報告と問題点の解決
• 各部署から問題点など挙げ、その場で解決を図る。
• 必要物品購入について検討

サーベイランス

• 病棟看護師

  カテーテル関連血流感染：CVカテーテル件数

  カテーテル関連尿路感染：尿道留置カテーテル留置件数

  人工呼吸器関連肺炎：レスピレーター件数

• 薬剤師

  抗菌薬使用状況：適正使用、使用密度（AUD）

  手指消毒薬使用状況：手指消毒の適正使用

• 臨床検査技師

  アンチバイオグラム 結果報告

  耐性菌や問題となる感染症発生報告

感染対策地域連携合同カンファレンスへの参加

• 感染対策向上加算取得している５病院によるカンファレンス

  • 湘南鎌倉総合病院
  • 大和徳洲会病院
  • 葉山ハートセンター
  • 聖テレジア病院
  • ふれあい鎌倉ホスピタル

• 年に4回開催

  開催場所は病院持ち回りで行う

• 内容

  定例報告：手指衛生遵守率、アンチバイオグラム 、抗菌薬AUD
  問題となる感染症報告（COVID-19、耐性菌など）

  感染対策に関するレクチャーや実習

  院内ラウンド：加算1取得病院のICNなどによる指摘から改善に繋げる

定期的な研修

全職員対象

• 2023.9.14
  『薬剤耐性菌対策アップデート』

2回目は2024.2-3月に予定