脳神経外科(脳卒中センター)
①脳血管障害
脳動静脈奇形
脳動静脈奇形は、けいれん発作や脳出血の原因となる先天的な血管奇形と考えられています。無症状で偶発的に見つかったものは基本的には経過観察されますが、脳出血などを呈したものは治療を検討します。その治療は脳神経外科の血管障害の治療の中でも困難なものと位置付けられます。外科治療単独では治療が困難な時にはカテーテル治療や放射線治療を組み合わせ、病態に即した治療を選択します。
当院では可能な限りカテーテル治療で奇形を閉塞し、縮小した奇形を外科手術で摘出して根治を目指しています。それにより外科手術の危険性を軽減させ、安全な手術が可能となります。カテーテル治療には高精細な脳血管撮影装置を用いて、経験豊富なスペシャリストである医師の技術指導の下で安全で確実な手術を施行しています。また放射線治療の際は、提携病院である茅ケ崎中央病院でサイバーナイフ治療を施行します。
外科手術のみで手術した症例
![外科手術のみで手術した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_01.png)
頭部CT(左)で脳出血が確認される。頭部MRI(右)で脳出血内に異常血管(矢印)を示唆する所見が存在する。
![外科手術のみで手術した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_02.png)
脳血管撮影では術前(左)に確認された異常血管(黄)は、術後(右)は除去されている。
![外科手術のみで手術した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_03.png)
脳動静脈奇形(白矢印)が摘出されている。(左:摘出前、中:摘出中、右:摘出後)
カテーテル手術を施行した後に外科手術を施行した症例
![カテーテル手術を施行した後に外科手術を施行した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_04.webp)
頭部CTで脳出血が確認される。
![カテーテル手術を施行した後に外科手術を施行した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_05.webp)
血管奇形(黄色点線)がカテーテル治療で減少している(中央)。カテーテルで充填した医療物質(右)。
![カテーテル手術を施行した後に外科手術を施行した症例[写真]](https://fg-sthp.jp/images/department/neurosurgery/fig_cerebrovascular04_06.webp)
開頭術後。血管奇形は完全に除去されている。